Marché global de performance sur un périmètre technique homogène

La fonction achat dans le système de santé évolue et change de paradigme. En effet, de nouvelles démarches d’achats innovantes et responsables se développent afin d’apporter des solutions en adéquation avec les besoins de l’hôpital, des soignants et des patients. L’intégration de l’ensemble de ces acteurs dans ces démarches d’achats est essentielle à l’efficience de ces modèles. Bien que les centrales d’achats soient une solution envisageable intéressante, l’hôpital doit être proactif dans ses acquisitions.

Le programme PHARE (Performance hospitalière pour des achats responsables) est poussé par une volonté d’optimisation de la fonction achat du plan d’économie ONDAM (Objectif national de dépenses d’assurance maladie). Il a mis en lumière 3 types de processus d’achats complexes en coût complet. Nous allons porter un regard particulier sur le marché global de performance sur un périmètre technique homogène par l’OTEPH (Optimisation technico-economique des Périmètres Homogènes).

Dans ce type de démarches d’achats innovantes, on parle aujourd’hui d’obligation de résultats. L’acquisition de nouveaux dispositifs s’effectue avec des bénéfices/risques partagés, des bonus/malus et un engagement des deux parties. La DGOS (Direction générale de l’offre de soins) et le programme PHARE soutiennent ces démarches d’achats en coût global. Ils souhaitent donc accompagner les GHT et établissements volontaires.

Les démarches innovantes d'achats en système hospitalier : un gain en temps, en argent et en satisfaction.

Premiers exemples de démarches d’achats innovantes

Aujourd’hui, il existe quelques exemples : HCL avec Philips, CH Valenciennes avec GE, Hôpital Foch avec Siemens. Chaque projet développe son propre modèle économique grâce au dialogue. La coopération entre les différents acteurs, acheteurs, ingénieurs biomédicaux et soignants, est particulièrement importante. Ces nouvelles démarches d’achats poussent alors les acteurs à développer des compétences en mode projet. Des outils existent afin d’aborder ces nouvelles méthodes d’achats, comme l’établissement d’un cahier des charges fonctionnel, un sourcing approfondi ou encore le dialogue compétitif. Les facteurs clefs du succès principaux de ces projets d’achat sont très fortement liés à la connaissance de ces démarches. Le soutien par les directeurs généraux et les présidents de comité médical d’établissement est aussi indispensable. Une importance primordiale est donnée à la communication et à la conduite du changement.

Dans ce nouveau contexte, l’ingénieur biomédical est un acteur contributif majeur. Il peut agir en tant qu’acheteur biomédical ou en tant que prescripteur technique. Dans le premier cas, il pilote directement la démarche achat. Dans le second, il accompagne les équipes soignantes dans l’expression du besoin et à la rédaction du cahier des charges.

La massification engagée par les regroupements d’établissements commence à atteindre ses limites du point de vue des performances achats. Il devient alors essentiel de former et d’informer l’ensemble des acteurs d’aujourd’hui à ces nouvelles méthodes d’achats, pour réaliser les projets de demain.

  • Florence Millet, Chargée de projet du programme PHARE, Ministère des solidarités et de la santé – DGOS

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