Innovations et ingénierie frugale en santé : comment concevoir un DM mieux avec moins ?

Pour cette session, le Pr. Dessap nous propose de prendre un peu de recul sur l’organisation du système de soins à l’échelle globale. Il veut revenir sur le fonctionnement de l’innovation, notamment dans les pays du Nord et sur l’ingénierie frugale en santé. En effet, dans la majorité des unités de soins critiques à travers le monde, il y a des ruptures de stock, des défaillances de matériel et de nombreuses situations où le personnel n’a pas la formation pour utiliser des dispositifs complexes et sophistiqués. Des ressources sont allouées pour acquérir du matériel moderne mais il est complètement inadéquat pour un fonctionnement sous contraintes.

Il faut donc se poser la question : quel est le moteur actuel de l’innovation biomédicale ? Bien que le terme soit fort, le Pr Dessap avance l’hypothèse du « Biotechwashing ». Il l’assimile à une forme de «Greenwashing » pour l’innovation. La conception du dispositif est parfois déconnectée de son but premier. Toutefois, elle présente en général un haut niveau de technicité, dont le monde médical est très friand. On joue donc sur le désir des médecins mais le but fondamental, le besoin du patient, n’est plus l’enjeu principal. Il s’agit de l’innovation conventionnelle qui s’intéresse à la complexité du dispositif, à sa sophistication et à sa désirabilité. Dans cette stratégie, le prix a tendance à s’envoler et le dispositif s’adresse à un segment très réduit de malades.

Intérêts de l’ingénierie frugale en santé

L’innovation frugale, peut être une alternative à ce mode de fonctionnement, en se focalisant sur le besoin du patient. Elle cherche une haute performance et, en conséquence, se débarrasse du superflu. Cela abaisse considérablement le prix. Le coût bas n’est qu’une conséquence de la focalisation sur un besoin précis : on va très loin sur les fonctionnalités centrales du dispositif. L’autre intérêt de l’innovation frugale est son approche des contraintes. Quand dans l’innovation conventionnelle les contraintes sont un obstacle, l’ingénierie frugale y voit une opportunité de mieux innover, d’aller plus loin, et à apporter une meilleure solution aux besoins en santé.

Innovations et ingénierie frugale en santé : comment concevoir un DM mieux avec moins ?

De ce point de vue, elle a un fort potentiel disruptif. En pensant autrement, en centrant la conception sur le besoin, elle a le potentiel de dépasser l’existant. Enfin, elle a une vocation globale par nature, présente de nombreuses externalités positives, notamment la sobriété, l’équité sociale et environnementale.

  • Pr. Armand Mekontso Dessap, Chef du service de médecine intensive, réanimation. Hôpital Henri Mondor et directeur du Groupe de recherche clinique CARMAS, Université Paris Est Créteil

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