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Les grands défis de l’hôpital de demain
L’hôpital d’aujourd’hui se doit d’évoluer rapidement, de révolutionner les habitudes des dernières décennies pour relever les défis de demain. Dans un contexte hospitalier difficile, la prise en charge, l’organisation et les mentalités doivent changer. Les principaux acteurs sont à bout de souffle, désabusés et découragés par des promesses sans lendemain. L’État abaisse ses subventions tout en augmentant les exigences. Bien qu’au chevet de l’humain, la santé subit le pouvoir de l’argent. Un système de rentabilité s’installe alors au détriment de la qualité des soins prodigués. De grandes difficultés persistent : démographie médicale, intérim ou encore le refus de pénibilité des soignants. En résulte des baisses d’effectifs, un malêtre généralisé et…
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L’architecture au service des évolutions de prise en charge patient
Nous connaissons aujourd’hui parfaitement le fonctionnement des hôpitaux français : ils sont optimisés, fonctionnels, peu chers et sécurisés. Néanmoins, ils ont peu accueillants pour la patientèle. De plus, ils n’anticipent pas suffisamment les nouvelles organisations et les nouvelles technologies. C’est dans un souci de maximiser la qualité des soins du patient que l’architecture intérieure d’un centre hospitalier doit évoluer. Le centre hospitalier se dirige ainsi vers l’architecture d’hôtellerie dans la plupart des services. L’utilisation d’une telle architecture doit créer des espaces accueillants et chaleureux afin de rendre l’hôpital plus personnel. Le travail des soignants se trouvera aussi fortement facilité. Au Japon et dans les pays du Nord de l’Europe, la…
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Développer des outils de pilotage de la performance au sein des hôpitaux : mythe ou réalité ?
Comme le souligne le déploiement de la T2A (Tarification à l’Activité), l’hôpital se trouve au cœur des réformes publiques. Ces dernières transforment profondément la gestion financière de l’hôpital mais aussi son organisation et ses orientations stratégiques. Il est donc nécessaire d’analyser l’introduction des techniques de pilotage de performance et de contrôle de gestion (qu’il s’agisse de calculs de coûts, de tableaux de bord ou d’indicateurs de performance) dans les hôpitaux. Ces outils de pilotage proviennent d’un courant de pensée néolibéral d’origine anglosaxonne nommé New Public Management. De façon simplifiée, il symbolise l’ensemble des réformes qui ont traversé les pays de l’OCDE à partir des années 1970. Celles-ci reposent sur le…
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Travaux AFIB : imagerie / radiothérapie
L’imagerie médicale et la radiothérapie sont des domaines en perpétuel développement. L’évolution des équipements permet aujourd’hui d’obtenir des images d’excellente qualité et de diminuer les doses d’irradiation que subit le patient. Il est également possible de s’ouvrir à la prometteuse Intelligence Artificielle (IA). Hervé Szymczak et Emmanuel Berenger nous font un retour sur les missions de l’AFIB à l’ESTRO 2017 sur la radiothérapie, et Mikaël Deslandes, du RSNA 2017 à propos de l’imagerie médicale. C’est lors de l’édition 2017 de l’ESTRO à Vienne que les dernières nouveautés technologiques en radiothérapie ont été présentées. Parmi elles, les sociétés Raysearch et Elekta ont créé la sensation avec respectivement le SIO Raystation et…
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Intubation difficile : état de l’art, avancées, techniques disponibles
L’intubation difficile est à l’origine de nombreuses avancées techniques. En effet, elle présente un risque majeur pour le patient : l’hypoxémie. Pour éviter d’en arriver à cette situation, différentes méthodes de préparation et de surveillance des constantes du patient existent. Ces constantes permettent de mettre en place des critères d’évaluation des risques. La phase de préoxygénation permet de préparer le patient à endurer une longue apnée. La technique la plus simple correspond à une respiration spontanée profonde de 3 minutes, offrant au praticien du temps supplémentaire pour réaliser le geste en cas d’intubation difficile. Toutefois, ce délai reste insuffisant en cas de complication. Pour y remédier, on a développer la…
L'association du biomédical de demain
